Inschrijfformulier nascholingsreis Tanzania november 2026 Hieronder vind je het inschrijfformulier voor je deelname aan de nascholingreis van MedVentures naar Tanzania van vrijdag 20 tot en met zondag 29 november 2026. Na je inschrijving ontvang je een ontvangstbevestiging op het mailadres dat je hieronder hebt opgegeven. Inschrijven is tot zaterdag 21 maart 2026 mogelijk, maar wacht niet te lang want vol = vol! Reissom cursist en cursuskosten Reissom cursist * € 2910,= Cursuskosten € 1795,= nu € 1485,= Reissom reispartner Reissom cursist * € 2910,= Partnerbijdrage € 250,= * Let op: de vlucht van/naar Tanzania is niet bij de prijs inbegrepen en boek je zelf. Gegevens cursist Vul onderstaande gegevens zo volledig mogelijk in zodat wij over de juiste gegevens beschikken en je inschrijving in behandeling kunnen nemen. Achternaam: Voorletters: M/V Maak een keuzeManVrouw Voornaam als vermeld in paspoort: Geboortedatum: Straat: Huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoon privé: Telefoon werk: E-mail: BIG nummer: Wat is je beroep? -- Geef hier je beroep op --HuisartsSpecialist ouderengeneeskundeBedrijfsartsAnders..... Vul hier je (medische) beroep in Reis je alleen of reis je met een reispartner? - Geef hier op of je alleen reist -Ik reis alleenIk reis met een reispartner Inschrijfformulier reispartner (max. 1) nascholingreis Tanzania november 2026 Achternaam reispartner: Voorletters reispartner: M/VMaak een keuzeManVrouw Voornaam reispartner zoals vermeld in paspoort: Geboortedatum reispartner: Ballonvlucht over de Serengeti Een ballonvlucht over de Serengeti is als extra optie te boeken en deze kosten worden apart gefactureerd, kostenindicatie ca € 450,= p.p. Deelname ballonvluchtMaak een keuzeGeen deelname ballonvlucht1 persoon (deelnemer nascholing)1 persoon (reispartner)2 personen (deelnemer nascholing en reispartner) Noodmedische evacuatie (AMREF Flying Docters-verzekering) Naast het afsluiten van een reis- en annuleringsverzekering adviseren wij deelname aan de AMREF Flying Doctors-verzekering voor eventuele noodmedische evacuatie per vliegtuig vanuit onbewoonde gebieden als daar noodzaak voor is. Deze aanvullende verzekering wordt afgesloten via onze reispartner, klik hier voor meer informatie over deze verzekering (opent zich in een nieuw venster). Verzekering voor noodmedische evacuatieMaak een keuzeJa, ik maak gebruik van de AMREF Flying Doctors-verzekeringNee, ik maak hier geen gebruik van Aanvullingen (optioneel) op je inschrijving Je kunt hier aangeven of je bijvoorbeeld van een éénpersoonskamer (tijdens de nascholingsdagen in Arusha zeer beperkt mogelijk, tijdens de safari NIET mogelijk) gebruik zou willen maken. Ook kun je hier je dieetwensen aan ons kenbaar maken. Je bericht aan ons: Algemene voorwaarden Lees hier de Algemene Voorwaarden (opent zich in een nieuw venster) Ondergetekende verklaart hierbij een reservering te hebben gemaakt voor de betreffende nascholingsreis. Op deze reservering zijn de cursus- en annuleringsvoorwaarden van MedVentures BV onverkort van toepassing, waarmee de cursist akkoord gaat. De cursist verklaart voorts na ontvangst van de factuur de geldende betalingscondities in acht te nemen.
